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加之个体差异较大
在玻璃膜疣之间,杂有点片状色素脱色斑色素沉着,外观呈椒盐样
检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以软性为主并相互融合同时不定期可见到色素斑和脱色斑,有的色素斑环绕于玻璃膜疣周围呈轮晕状,中心窝反光暗淡或消失此时荧光造影:玻璃膜疣及色素脱失处早期显现荧光,其增强、减弱、消失与背景荧光同步有些病例,在背景荧光消失后仍留有强荧光斑,说明有两种情况:一是玻璃膜疣着色;二是色素上皮层下存在新生血管二者的区分:前者在整个过程中荧光斑扩大,后者反之
⑵晚期(萎缩期atrophic stage):中心视力严重损害,有虚性绝对性中央暗点检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区萎缩区境界变得清楚,其内散布有椒盐样斑点,亦可见到金属样反光(beaten bronze appearance)
2、渗出性老年黄斑部变性(exudative senile macular degeneration) 渗出性亦称湿性,即kuhnt-junius所称的老年性盘状黄斑部变性(senile disciform macular degeneration)本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变临床上分三期
本病分萎缩性与渗出性两型已如前述,也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性,因此认为有分型的必要然而就大多数病例来说,临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的
人的身体就像一台神奇的机器,当这台机器的某一部分出现问题的时候,身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意然而,每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢?生活家小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识,希望能够让你的每一天都过的健康愉快
检眼镜下,黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣疣的大小不一有的相互融合成小片状此种病损以中心窝为中心,逐渐向四周检查,可见边缘无明确界线部分病例整个黄斑部暗污,裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查,可见微微隆起及其周围有红色光晕(灯笼现象lantern phenomenon)提示色素上层存在浅脱离,此期荧光斑点并很快加强在静脉期开始后一分钟以内强度最大,之后大多与背景荧光一致,迅速减弱并逐渐消失少数病例,当背景荧光消退后仍可见到荧光遮蔽有色素上皮层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑,中期加强,晚期逐渐消退荧光斑不扩大,说明色素上皮层下无新生血管,或虽有而纤细,不足以显影(隐蔽性新生血管)
萎缩性变性发病缓慢,病程冗长早期与晚期之间渐次移行,很难截然分开加之个体差异较大,所以自早期进入晚期时间长短不一,但双眼眼底的病变程度基本对称
荧光造影早期萎缩区即显强荧光,并随背景荧光减弱、消失而同步消退整个造影过程荧光斑不扩大,提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光但有的病例,在萎缩区内强荧光斑与弱荧光斑同时出现,说明色素上皮萎缩之外,尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞
⑴早期(盘状变性前期predisciform stage):中心视力明显下降,其程度因是否累及中心窝而异amsler方格表阳性与病灶相应处能检出中央比较暗点
1、萎缩性老年黄斑部变性(atrophic senile macular degeneration) 萎缩性亦称干性或非渗出性双眼常同期发病且同步发展与老年性遗传性黄斑部变性(即haab病)的临床经过及表现相同,是否为同一种病,由于两者均发生于老年人,家系调查困难,不易确定本型的特点为进行性色素上皮萎缩,临床分成两期:
⑴早期(萎缩前期preatrophicstage):中心视力轻度损害,甚至在相当长时间内保持正常或接近正常视野可以检出5～10o中央盘状比较暗点,用青、黄色视标更易检出180o线静态视野检查0o两侧各5～10o处视敏感下降amsler方格表检查常为阳性偶有大视或小视症
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