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对于高度近视，你知道多少必看
·什么是高度近视·
近视按程度分，近视度数大于度（儿童度）的屈光不正叫高度近视。
因这类近视眼多有眼部的病理变化，故将高度近视等同于病理性近视眼（pathologicalmyopia）或退行性近视眼(degenerativemyopia)。
眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础。主要病变在眼球后部，眼球呈梨形或蛋形。
（1）角膜高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。
（2）巩膜近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄，横行纤维分离或消失。这与巩膜胶原异常有关。
（3）睫状体主要表现为萎缩，可局限于环形纤维。
（4）玻璃体由于变性、液化，正常网架结构破坏，灰色纤维及空泡增加。周边可发生粘连，后部可出现脱离。
（5）脉络膜主要改变为脉络膜进行性萎缩与变薄，包括变性、黑色素细胞破坏及出现新生血管。弹性层裂开，呈现漆裂纹
（6）视盘由于眼球向后伸长，视盘周围脉络膜因受牵引，从视盘旁脱开。
（7）视网膜主要表现为退行性变化。包括萎缩和变性。弹力层缺失，使视网膜-脉络膜融合在一起，最后出现瘢痕与色素。玻璃体可贴附并牵引萎缩的视网膜。可引起视网膜裂孔及脱离。
临床表现
1）视力下降。
（2）近视发展速度快：不同于单纯性近视眼，有的高度近视眼即使到了成年后，近视还是继续发展，故也称为进行性近视。
（3）眼球突出：高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，前房较深，睫状肌萎缩，部分人眼球向外突出。
（4）暗适应功能差：视网膜的色素上皮细胞发生病变，影响视细胞的光化学反应过程。
（5）眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。
疾病危害
高度近视的危害主要在于并发症。
（1）由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。
（2）由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。
（3）由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。
诊断鉴别
检查诊断
（1）检影验光、睫状肌麻痹验光。
（2）压平式眼压计测眼压，对高度近视眼，Schiotz眼压计测量值较实际眼压偏低。
（3）散瞳用间接检眼镜查眼底：寻找视网膜裂孔和脱离。
（4）裂隙灯联合三面镜或60D、90D透镜检查黄斑区，寻找脉络膜下新生血管。
（5）可行眼底荧光血管造影。
（6）光学相干断层扫描（OCT）可显示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离。
疾病治疗
手术治疗
（1）角膜手术目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术，特别是飞秒激光的应用，可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。
（2）前后房型人工晶体植入术。
（3）晶状体与人工晶体手术。
（4）巩膜后部加固术此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。
疾病预防
（1）预防高度近视的发展方法：
连续近距离用眼的时间不应过长。
积极参加户外活动。
合理的调节-集合训练。
平时要保证充足的睡眠，劳逸结合，平衡饮食，合理营养等。
应特别注意合理用眼，选择适当的工作，避免过度用眼与不良视觉刺激。
（2）高度近视致盲的主要原因为并发症，如视网膜病变、青光眼、弱视等均需重点预防。除经常注意视力变化外，还要注重眼部早期出现的任何其他异常现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损，视力进行性下降或突发下降，以及眼部酸胀，疼痛及夜盲等现象。必要时进行其他眼部特殊检查。
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