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中国青年近视率世界第一，预防治疗其实有诀
年6月6日是第21个全国爱眼日，今年的爱眼日主题为“呵护眼睛，从小做起”。在近视的预防和控制方面，也有很多新的研究进展，哪些更有效呢？
今天小编带来上海医院胡颖主任来和大家一起探讨各种控制近视的方法，欢迎大家交流、批评指正。
最新调研数据显示我国5岁以上总人口中，近视的总患病人数就已达4.5亿左右，高中生和大学生的近视患病率都超过70%，并逐年增加，我国青少年近视患病率已经高居世界第一位。若没有有效的政策干预，到年，我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。
近视对生活有什么影响？1、诱发多种病变
近视可导致玻璃体浑浊、巩膜视网膜变薄，周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜剥离、脉络膜新生血管、青光眼、白内障、黄斑部退化、黄斑部出血等，还有一些不易察觉但却给孩子带来更为严重的影响如：注意力不集中、食欲下降、反应迟钝、精神恍惚等等亚健康症状。
2、限制就业选择
视力低下易使部分学生形成避免户外活动的倾向，不仅导致体质虚弱，而且打击了积极拼搏的进取心态。更严重的是，视力障碍会使青少年遇到一系列升学就业的限制，因视力不过关而遭遇“限考”的考生逐年增多，裸眼视力低于1.0不能报考军事学院、某些医学专业、航海、航空、地质化学分析等众多专业，对从小立志欲在这些领域有所作为的年轻人无疑是一个沉重的打击。
3、影响学习力：
近视最直接的表现是容易产生视疲劳，出现视物模糊、眼睛干涩酸痛、精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象，造成记忆力降低和学习没兴趣、学习成绩下降等不良后果。
4、导致身心异常：
近视不仅会诱发产生一些眼部疾病，而且对整个身心健康的发育都会构成严重危害，使青少年出现封闭。保守、脆弱及较为严重的人格缺陷。
5、遗传给下一代：
一般来说，如果父母有一个属于高度近视，就有可能会遗传给孩子。因此保护孩子的视力，不仅是给子女一个清晰的视野，更为子孙后代的视力健康打下坚实的基础。否则，一代人近视了，就可能代代相传，贻害无穷。
6、生活不便：
由天气变化而带来的太多不便，如：雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷，带眼镜进出，温差太大容易反霜，擦拭后带来镜片磨损，致使视物模糊，度数逐年增加。
近视眼是如何造成的？1、用眼时间过长
有的青少年看书写字做作业，看电视等连续3-4小进不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。
2、用眼距离过近
据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书，写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性(调节性)近视，所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。
3、照明光线过强或过弱
如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。
4、在行车上或走路时看书
有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行走的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。
5、躺着看书
许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合(辐辏)取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2-3倍，日久就形成近视。
6、目前空间的射线的影响
经常看电视，尤其是信号不足，接收率不高的农村地区，没有共用天线，屏幕不清晰，雪花点也多，很易使眼肌疲劳，经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力，商场出售的小霸王学习机，都能直接引起学生近视，当今电脑机算机是一门不可缺少的课程，过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视，均需适当控制使用时间。
7、课桌不符合要求，写字姿势不正确
若桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张。或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视眼。
如何预防青少年近视眼？临床上采用了双光眼镜，变焦眼镜，棱透镜，减少周边离焦镜片等一系列镜片来缓解青少年的用眼疲劳。
眼近视后该如何治疗？临床使用较多的一般是药物治疗，扩瞳药是一种抗胆碱药，作用主要是放松调节；信流丁属于东崀宕碱，有轻度散瞳的作用；目前在临床上阿托品控制青少年的近视效果是公认的。一般阿托品都用来扩瞳，而没有用在治疗青少年的近视上，虽然阿托品的效果很好，但目前国内市场没有这种药品。
01框架眼镜
眼角膜是非球面的，用框架镜等常规方法矫正视力，入射光线虽在角膜中央处重新聚焦在视网膜上，但在中周部，清晰的焦点却聚焦在视网膜后方（远视性离焦），导致眼轴的对焦性生长。
2角膜塑型镜
佩戴角膜塑型镜后，明显改善角膜的球差，使清晰的焦点落在中央及中周部视网膜上，改善了中周部视网膜的成像质量，从而遏制了眼轴的过快增长及近视度数的过快加深。
角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的,一旦停戴，大部分用户的角膜将在7—10天内恢复到原有的状态。
3角膜塑型术
角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年的历史。美国FDA及中国SFDA审核并批准临床使用，是目前世界上唯一非手术矫正近视的治疗方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心临床验证并积累丰富经验。
角膜塑型术有两个治疗作用：⑴暂时矫正近视。白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到无近视的效果。⑵能够有效遏制近视度数的过快加深。避免孩子从低度近视发展成为高度近视眼甚至病理性近视眼。
4软性隐形近视镜片
传统多焦:
CD(中心看远)或CN(中心看近)渐进式多焦
远近都是中央轴on-axis)混焦．黃斑部不同程度的模糊影像
减少近距离调节力的使用以控制近视
周边离焦理论：
使周边30o~40o离轴影像(off-axisimages)产生近视离焦
近视控制原理是形成近视罩．与调节力或阅读认知无关
扩大視野多焦PVS?
活化黄斑旁区(2o~10o)，阅读时減少M-signal与调节力的压力
M-signal和阅读认知与近视控制密切相关
作者：胡颖主任医师
同济大医院眼科
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