每日学习三基眼科中级试题名词解释与简

名词解释：

1．玻璃体后脱离：

2．Marfan综合征：

3．巩膜葡萄肿：

4．慢性泪囊炎：

5．葡萄膜炎-青光眼-前房出血(UGH)综合征：

6．Vossius环：

7．瞬目麻醉：

8．胬肉：

9．外伤性白内障：

10．虹膜前粘连：

11．日升综合征：

12．青-睫综合征：

13．眼铁质沉着症：

14．Elschnig珍珠障：

15．Hornr综合征：

16．间歇性接触综合征：

17．Adi瞳孔：

18．汽车刮雨器综合征：

19．低视力：

20．传导阻滞麻醉：

简答题：

1．试述毒性弥漫性甲状腺肿(Gravs病)诊断和治疗。

2．眼科手术麻醉的并发症有哪些?

3．试述眼球化学伤的急救治疗。

4．简述弱视的分类。

5．试述沙眼的分期和治疗。

6．粘弹剂的作用是什么?

7．试述裂孔性视网膜脱离的临床表现及治疗方法。

8．什么是Hornr瞳孔?Hornr征的主要特征是什么?

9．试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。

10．试述慢性高血压性视网膜病变的眼底分级。

11．试述毒性弥漫性甲状腺肿(Gravs病)的眼部表现。

12．试述眼睑外伤的临床表现和治疗。

13．简述眼眶蜂窝织炎的临床表现和治疗。

14．试述巩膜病的治疗。

答案：

名词解释

1．玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。

2．一种常染色体显性遗传病，除了眼部异常如晶状体脱位、虹膜色素层缺如、瞳孔开大肌局部缺如、前房角异常、脉络膜和黄斑缺损外，全身还表现为手足四肢骨细长、脊柱侧弯、鸡胸，35%的患者有心血管系统异常。

3．各种原因引起的巩膜变薄，在眼内压的作用下，向外扩张膨出，并显露葡萄膜颜色而呈蓝黑色。分为前葡萄肿、后葡萄肿。

4．各种原因(如鼻黏膜炎症蔓延、泪囊肿物、异物、外伤等)造成的泪囊黏膜及其周围组织的炎症，称为慢性泪囊炎。

5．指的是慢性复发性前房出血，顽固性葡萄膜炎和继发性青光眼三联综合征。大多数见于前房型IOL植入术后。慢性UGH综合征不能用药物控制时，需施行手术取出IOL。

6．因虹膜受钝伤时，瞳孔缘色素脱失，沉积于晶状体前囊表面，呈环形，与瞳孔位置相对应，称为Vossius环。

7．为了防止在白内障手术中眨眼动作对眼球的挤压，对眶周肌肉麻醉是必要的。瞬目麻醉实际上是在不同部位对面神经的阻滞麻醉，但也包括部分浸润麻醉作用。

8．球结膜充血、肥厚，以后发展成三角形的纤维血管组织。它可分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)。

9．由眼球钝挫伤、穿通伤、爆炸伤和电击伤等引起的晶状体混浊称为外伤性白内障。

10．虹膜与角膜后表面的黏附。

11．IOL向上脱位，在瞳孔区见到晶体的下方边缘，外观是日升状。

12．好发于中年男性，发作性眼压升高，患眼可见较大的半透明角膜后沉着物(羊脂状KP)，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连。

13．铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。

14．是后发性白内障的一种类型，因晶状体上皮细胞增殖，聚集成簇，形成透明的珍珠样小体。

15．因手术、外伤、甲状腺疾病等使颈交感神经麻痹的一组症候群，表现为瞳孔缩小、眼球内陷、患侧下睑位置较健侧高和患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等症状，称之为Hornr综合征。

16．包括睫状充血、局灶性角膜营养不良和黄斑囊样水肿三联征，本综合征只要早期发现，及时解除接触即可。

17．肌强直性瞳孔。本病多为单侧瞳孔开大，对光反射微弱、缓慢甚至消失，辐辏反射及调节反射均极缓慢。20～40岁女性最多见，单侧多见。

18．当后房型IOL固定不牢或大小不合适时，IOL随着头部转动而左右摆动。

19．较好眼的最好矫正视力在0.05～0.3(包括0.05)。

20．将药液注射于神经干周围或神经干内，麻醉该神经支配的区域。

简答

1．(1)Gravs病的诊断：根据甲状腺的病史和典型临床眼部表现可作出诊断。(2)Gravs病的治疗：眼部保护性治疗、药物抗炎治疗、放射治疗。滴用人工泪液和或抗生素滴眼液，临睡前涂较多的眼膏以保护角膜，避免发生暴露性角膜炎。眼眶有急性炎症时，全身应用糖皮质激素或免疫抑制剂，可控制对眼外肌的损害，减轻水肿以及对视神经的压迫。

2．眼科手术麻醉的并发症有：眼球穿通、球后出血、视网膜血管闭塞、视神经损伤、血管内注射、眼外肌并发症、上睑下垂。

3．眼球化学伤后应积极对症处理，立即脱离接触。立即就近冲洗，转送医疗单位后须继续冲洗眼部。仔细检查结膜穹隆部，去除残留的化学物质。预防感染，加速创面愈合，防止睑球粘连和其他并发症。如发生眼睑严重畸形者进行成形术。应在伤后1小时内就开始进行酸碱中和治疗。眼球碱灼伤时，前房穿刺可清除房水中碱性物质，宜早进行。应用胶原酶抑制剂可防止角膜穿孔。滴1%阿托品散瞳。局部或全身使用糖皮质激素。但在灼伤后2～3周，糖皮质激素有促进角膜溶解倾向，应停用。晚期治疗主要针对并发症。

4．弱视分为：斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。

5．(1)沙眼的分期是按我国年分期方法：Ⅰ期(进行活动期)；Ⅱ期(退行期)；Ⅲ期(完全瘢痕期)。(2)治疗：①全身治疗；②局部治疗；③并发症治疗。

6．粘弹剂的作用是：保护角膜内皮、充填前房和晶体囊袋、润滑剂作用、分离组织、推压组织作用、炎性产物包裹、促进伤口愈合、光学界面作用、止血作用。

7．(1)裂孔性视网膜脱离的临床表现：①症状，发病前有飞蚊感、闪光感，以后突然视力下降，视物遮挡并逐渐扩大。②体征，视网膜呈青灰色隆起，可见到视网膜的全层裂孔形成。部分病例出现低眼压。(2)裂孔性视网膜脱离的治疗：首先要尽可能查找到所有裂孔，其次是根据具体病情采取适当的措施封闭所有已找到的裂孔。

8．Hornr瞳孔即麻痹性瞳孔缩小，表现为瞳孔缩小，但其对光反射及近反射正常。常见为Hornr征。可能是睫状脊髓中枢和颈交感神经链受损所致。Hornr征的三项主要特征是：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷；其次有患侧面颈部无汗、虹膜异色等。

9．睑板楔形切除术适用于：睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤：(1)结膜囊置角膜保护板。(2)距睑缘3～5mm或重睑处作皮肤切口，平行于睑缘，与睑裂等长。(3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌，暴露睑板。(4)楔形切除睑板组织，2～3mm宽，深达睑板2/3，基底朝外，下界紧贴睫毛根部。(5)间断缝合3～5针，注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针，横向穿过楔形切除睑板的上方断端，再从皮肤切口的上唇出针，然后结扎。矫正不足者，可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。

10．慢性高血压性视网膜病变的眼底分级为：①Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象。②Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状。③Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。④Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。

11．Gravs病的眼部表现为：①眼球突出是常见的典型症状，多为双侧，可不对称，与病情轻重程度无明显关系；②上睑回缩，睑裂增大，为早期最常见的体征；③眼睑迟落；④凝视，瞬目减少；⑤辐辏减弱，眼球集合力差；⑥向上看时前额皮肤不生皱纹。

12．(1)眼睑外伤的临床表现：眼睑挫伤可引起眼睑的水肿与出血。严重钝挫伤或锐器的切割伤可造成眼睑组织裂伤。(2)眼睑外伤的治疗：眼睑挫伤引起的出血和水肿可自行吸收，无需特殊处理。眼睑出血早期宜用冷敷，1～2天后改做热敷。眼睑裂伤的处理原则和外科清创相同。眼睑的各层组织应分层缝合。尽量顺皮肤纹理加以对合。应尽量保留睑部组织，使正常眼睑位置尽可能得到恢复。术后用抗生素及破伤风抗毒素，防止感染与破伤风发生。

13．眼眶蜂窝织炎的临床表现及治疗如下：(1)隔前蜂窝织炎主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，无眼球运动障碍。隔后眶软组织感染引起的常较严重，包括发热、眼球明显前突、眼睑红肿、球结膜高度充血水肿、眼外肌运动明显受限、转动时疼痛，眼睑紧张有明显压痛。如视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部。感染向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生命。(2)治疗：尽早采用足量的广谱抗生素，根据病情适当全身使用糖皮质激素。眼局部同时使用抗生素滴眼液和眼膏保护暴露的角膜。如炎症已化脓局限，可在波动最明显处切开引流。若并发海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。

14．治疗巩膜炎包括了：①病因治疗；②抗炎治疗；③异体巩膜移植术；④后巩膜加固术。

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