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偏头痛者为什么产生幻觉
人们对头痛这种身体状况了解得足够久了,而偏头痛是人们最熟悉的一种头痛。虽然时间久远,但人们对偏头痛的治疗却并无定论。这可能是由于很多种偏头痛都伴随着一种视觉或躯体感觉上的幻觉,或是先有幻觉再头痛发作。这些幻觉被定义为“先兆(auras)”会发生在没有头痛时,有很多种。
在最近的一个有先兆偏头痛患者的研究中,65%的先兆与17种不同的大脑功能紊乱的行为或症状指标有关,这意味着先兆不是单一原因造成的。
澳大利亚悉尼大学的WilliamBurke等学者在研究中观察了一种类型的先兆长达六年,这个先兆发生在其中一个研究者(WB)身上。WB在13年里一直有这个先兆而没有头痛,这种类型(无头痛的典型先兆)的先兆开始时,他右眼出现黄斑裂孔,左眼出现黄斑水肿。这种症状起初被诊断为查尔斯·邦尼特综合征。
虽然这种综合征已经消失,但WB的黄斑中心凹区域仍有弱弱的、偶尔的幻觉,学者认为,这种中间视力敏锐度的损失,也是导致幻觉的原因。这种幻觉可以很好地描述为:开始于视力焦点处,包括Z字形闪烁、线条有多种颜色,扩大并扩展到周边的视觉,持续20分钟,然后消失。
对WB来说,幻觉是单向的、无痛苦,可能发生在一天的任何时间,不依赖于光线,可能发生在睡眠时段,因为有次WB醒来幻觉已持续了一半。在过去的六年(-)里,WB记录了幻觉的所有日期,都发生在澳大利亚悉尼或附近,往往发生在春分、秋分左右。从图1、2中可以看到每月幻觉的频率。图3可以看出相应的气温情况。
从统计中,可以看出季节和幻觉紧密联系在一起,昼夜平分点(春/秋分)发生在春秋两季开始之时,与繁殖有关联,这让学者考虑幻觉的触发因素可能是荷尔蒙。虽然哺乳动物繁殖具有很强的季节依赖性,但人类却不一致。然而,在中、高纬度,光周期(受一天长度的影响)对人的生殖进行了调整。也许这就是所谓“春天是爱情的季节”的原理?光周期不同,也许可以解释为什么有些人有着季节性的光敏性,而另一些人没有。
在生育年龄的男女之间,女性偏头痛的概率是男性的三倍之多,而且常发生在生理期内。无先兆的偏头痛来袭,常常起因于“雌激素减退”,而有先兆的偏头痛则与雌激素水平高有关。人们普遍认可幻觉背后的神经机制是一种病理学现象,叫皮层传播抑制(CSD)。因此,学者认为潜在的触发因素包括性腺激素、气温,还有叫做CSD的神经机制。(来源:科学出版社)
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