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JAMAopthalmology病例分
Valsalva视网膜病变的典型特征是急性发作的单侧视力下降，其原因是Valsalva动作（用力做提拉动作、推举重物、呕吐、咳嗽、哭泣、吹气等）后出现的黄斑前出血，由于声门压力升高，胸腹腔压力急剧升高，眼内静脉压力突然升高，导致视网膜毛细血管自发破裂。眼底检查和组织病理学证实出血常发生在视网膜内界膜和神经纤维层之间。本文描述了一例在Nd:YAG激光治疗妊娠期Valsalva视网膜病变后发现黄斑裂孔自发性闭合的病例。
一名24岁的中国孕妇在怀孕28周时诉咳嗽2天后右眼视力突然下降最佳矫正视力VodCF/20cm，Vos20/20辅助检查：初诊：超广角眼底彩照示黄斑区新月形眼底出血（从后极部颞下方视网膜血管延伸至黄斑中心），出血区边缘可见一黄斑裂孔（蓝箭头）；SD-OCT示全层黄斑裂孔，玻璃体牵引及圆顶样隆起病变（下方可见高反射面及低反射区）。这些发现符合Valsalva视网膜病变合并黄斑裂孔。随访一周后，患者视力无改善，SD-OCT示黄斑裂孔扩大，裂孔两侧视网膜水肿。
后对远离黄斑中心的出血区前表面进行了Nd：YAG激光治疗(4.5mJ)，通过Nd：YAG激光可以立刻引流玻璃体下视网膜出血，同时也可能解除玻璃体视网膜牵引，但也有形成视网膜前膜的风险。
治疗后眼底出血似乎逐渐吸收，但是黄斑裂孔仍然存在。
治疗8周后，患者顺利进行了剖宫产手术
Nd：YAG激光治疗后12周黄斑裂孔自行闭合
Nd：YAG激光治疗后6月最近的一次随访，患者右眼视力提升至10/20，SD-OCT示中心凹结构重建。
TianZ,LiH,ZhuY,JinX,LiY,LiX,LiJ.SpontaneousClosureofaMacularHoleAfterNd:YAGLaserTreatmentforValsalvaRetinopathyinPregnancy.JAMAOphthalmol.Jun3.doi:10./jamaophthalmol...Epubaheadofprint.PMID:.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇