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视网膜脱离患者对侧眼的特征
“苏格兰视网膜脱离研究”组近期在BrJOphthalmol杂志上发表了一篇关于例孔源性视网膜脱离患者对侧眼特征的研究报道。孔源性视网膜脱离（rhegmatogenousretinaldetachment,RRD）是严重威胁视力的疾病，常有双眼视网膜病理性改变。以往研究证明，因多存在视网膜变性、裂孔等危险因素，视网膜脱离患者对侧眼发生RRD的风险明显增加。然而，目前关于原发性RRD对侧眼病理改变特征的大样本流行病学研究较少。作者的此项研究旨在观察RRD患眼对侧眼的疾病倾向和临床特征。“苏格兰视网膜脱离研究”是为期2年的人群为基础的前瞻性流行病学研究，以所有苏格兰人群原发性RRD患者为研究对象。原发性RRD由一位玻璃体视网膜专家通过双目间接检眼镜检查后得出诊断，所有RRD患眼视网膜下液范围2个视盘直径（PD），术前或术中确认存在视网膜全层裂孔。记录所有患眼及对侧眼是否存在玻璃体后脱离（PVD）、眼部或头部外伤史、视网膜裂孔及变性等信息。该研究共收集原发性RRD患者例，随访超过2年且对侧眼临床资料齐全者占94%（例）。所有患者按是否存在PVD以及视网膜裂孔类型进行分组。存在PVD的例（876%）患者中，985%（例）发现单发或多发马蹄孔，其中15%存在巨大裂孔。而未发生PVD的例（124%）患者中，40%存在圆孔，478%存在视网膜筛状孔，121%可见视网膜劈裂。研究发现，84%（95/例）的患者对侧眼存在全层视网膜裂孔。在患眼已发生PVD的眼的对侧眼中，85%存在着视网膜裂孔，其中894%为与PVD相关的视网膜裂孔，而另106%为圆孔，无PVD。而RRD患眼未发生PVD的例患者中，发现10例（71%）对侧眼全层视网膜裂孔，其中7例为圆孔。所有例患者中，RRD患眼、对侧眼视网膜格子样变性者分别占187%、145%。而在RRD患眼存在视网膜格子样变性的例患者中，616%的对侧眼同样可见格子样变性。视网膜格子样变性最常见于因圆孔而导致视网膜脱离患者的对侧眼中（329%）。13%（/例）的患者对侧眼最佳矫正视力≤6/18，后者常伴有陈旧性视网膜脱离。73%（88/例）的患者存在双眼RRD，仅15%患者（18/）双眼RRD同时被发现，其余多先后发生，两眼间RRD发病的中位数间隔时间为38年（18~64年）。双眼RRD患者与单眼RRD患者相比，年龄、性别及眼部症状之间无统计学差异，但双眼RRD患者较少主诉中心视力降低，究其原因，约60%的双眼视网膜脱离患者黄斑区未脱离，而单眼RRD患者黄斑区未脱离者仅442%（P0）。综上所述，视网膜脱离患者对侧眼孔源性病理改变发生的危险性较大，约84%的患者对侧眼存在全层视网膜裂孔，73%的患者双眼RRD，严重威胁视力及生存质量。13%的患者对侧眼最佳矫正视力≤6/18，其中约20%为RRD所致。（版权所有国际眼科纵览Vol.36(4)）
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