关于近视，你知道多少

一、什么是近视眼？

近视眼（myopia）也称短视眼，因为这种眼只能看近而视远不清。处在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光后在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则形成不清楚的像。远视力明显降低，但近视力尚正常。按动态屈光分：假性近视、真性近视、混合性近视。按病变性质分：单纯性近视、病理性近视、进行性近视。按屈光成分分：曲率性近视、屈光率性近视、轴性近视。

二、近视的病因

1.遗传因素：以高度近视更为明显。2.发育因素：由眼轴发育过度所致。3.环境因素：包括用眼过度、照明条件、书写阅读姿势、营养等。

三、近视的症状

近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子状变性、囊样变性。在年龄较轻时即出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜裂孔和脱离的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视（pathologicmyopia）。临床分类：

1.按近视的性质分类 　　（1）轴性近视：眼轴过长，但眼屈光力正常者。 　　（2）曲率性近视：角膜或晶状体的表面弯曲度过大，而眼轴正常者。 　　（3）屈光指数性近视：多由于晶状体屈光指数增大所致。 　　2.接近视的程度分类 　　（1）轻度近视：-3.00D以下。 　　（2）中度近视：-3.00～-6.00D。 　　（3）高度近视：-6.00～-9.00D。 　　（4）超高度近视：-9.00D以上。

四、近视的检查

眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等

五、近视的诊断 　　（一）轻度近视者，近视力正常，远视力下降，但高度近视，远近视力均下降。 　　（二）高度近视眼球突出，前房深，瞳孔大，乳头颞侧弧形斑，豹纹状改变，后极部脉络膜萎缩，黄斑部变性、出血，玻璃体混浊或液化，视网膜脱离，找到网膜裂孔。 　　（三）辐辏欠佳或有轻度外斜视。 　　（四）检影验光可确诊屈光度数。 　　（五）凹透镜片矫正。具备第1、2、3项即可诊断，兼有第4、5项即可确诊。 　　鉴别诊断： 　　假性近视：由调节痉挛引起，多见于青少年，短期内视力下降明显，但休息后或睫状肌麻痹后视力有提高或近视消失或程度减轻。

六、近视的治疗概要 　　近视纠正不良用眼卫生习惯。高度近视者可试用组织疗法。为目前治疗真性近视最常用和最好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。治宜补心益气，安神定志，方选定志丸加减。肾亏虚者，治宜滋补肝肾明目，方宗杞菊地黄丸加减。 　　近视的详细治疗： 　　预防： 　　1.注意用眼卫生，纠正不良用眼卫生习惯。 　　2.积极做眼保健操。 　　3.真性近视者应及时配戴合适的眼镜，以防用眼过度，加深近视。 　　治疗： 　　1.全身治疗 　　高度近视者可试用组织疗法，如肌注胎盘组织液，眼明注射液等。 　　2.手术 　　（1）角膜屈光手术，如准分子激光角膜切除术、准分子激光原位角膜磨镶术、角膜基质环植入术等。 　　（2）眼内屈光手术，如晶状体摘除及人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植人术等。 　　（3）巩膜屈光手术：后巩膜加固术适应于高度近视的发病初期，期望巩膜加固阻止近视眼的发展。 　　（4）准分子激光手术： 　　1）适应证：年龄满18周岁以上。近2年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50D。矫正屈光度的范围：近视≤-15.00D，散光≤6.00D。双眼屈光度不等的屈光参差者。配戴角膜接触镜者：软镜应停戴1周以上，硬镜应停戴3周以上。角膜厚度大于μm。眼部检查无活动性眼病者。患者本人有摘镜的需求。 　　2）禁忌证：有眼部活动性炎性病变者；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、眼干燥症、角膜内皮变性等眼科疾病者；曾经发生过服底出血、视网膜脱离者；矫正视力极差的重度弱视者；高度近视且瞳孔过大者；常夜间行车的驾驶员；具有瘢痕体质、糖尿病、结缔组织病等影响角膜伤口愈合的疾病患者；有精神疾病且正在服药者。 　　3.戴镜矫正 　　为目前治疗真性近视最常用和最好的方法，有镜片矫正和角膜接触镜两种。 　　（1）配戴框架眼镜：是矫正近视最传统、最安全的方法，即在眼前放置一片适度的凹透镜片，使平行光线在进入眼前先分散，经验的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。 　　在配镜前，要进行详细的屈光检查，对青少年近视者，屈光检查要在睫状肌麻痹下进行，12岁以下者最好用1%阿托品，12岁以上用2%阿托品或快散瞳剂进行散瞳验光，以除外假性近视的干扰；配镜的原则为选择能矫正至最好视力的最低度数镜片，同时应注意瞳距准确。 　　（2）配戴角膜接触镜：角膜接触镜的优点是对成像放大率影响较小.视野较大，不影响外观。透气性好的硬性角膜接触镜对青少年近视的发展有一定的阻止作用。置于角膜前，所用屈光度比框架眼镜低。但存在个别人配戴不适，有角膜、结膜刺激征、过敏性结膜炎、眼干燥等表现。配戴时应注意清洁及卫生；避免划伤角膜造成感染。 　　（3）角膜塑形术治疗镜：应用非球面逆转技术而特殊设汁的透氧性角膜接触镜，通过压迫角膜中央视区，使角膜中央区率变小，从而使角膜屈光力降低，起到矫正近视的作用，并可在摘镜后的一段时期内保持这一作用，但无防止近视发展的作用。一旦停戴，迅即回退。如使用不当，可发生严重并发症，因此，使用时应严格掌握适应证和使用规则。 　　目前建议适用的筛选原则有：①近视屈光度≤-3.00D；②近视散光≤1.50D，且为顺归性散光；③角膜屈折力为43.0—45.0D；③矫正视力0.8；⑤年龄≥7岁的合作者；⑥已配戴接触镜者，需停戴2个月以上；⑦无眼部疾患并角膜正常。 　　4.针刺治疗 　　（1）体针：选穴承泣、翳明；四白、肩中俞；头维、球后；睛明、光明，以上四组穴位，每日针刺一组，轮换使用。（2）耳针：取防近（位于内分泌与皮质下交叉处）、肝、肾为主穴；眼、目1、目2、枕为配穴，每次选3～4穴.用王不留行压穴，胶布固定，保留10d，每日按压数次。休息2d后再更换一组穴位。 　　中医认为本病多由视瞻过度伤睛或先天遗传而来，临床常分二型论治.证属心阳衰弱者，治宜补心益气，安神定志，方选定志丸加减，药用党参、远志、茯苓、石菖蒲、木瓜、白术、丹参等；证属肝。肾亏虚者，治宜滋补肝肾明目，方宗杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、菟丝子、决明子等。

七、近视眼手术后对症护理

　1、二十四小时内注意 　　睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜。可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生。不要洗头、淋浴。切勿使用眼部化妆品。另外，术后3-4小时内出现异物感、流泪现象属正常现象。术后由于个体差异有些患者在当晚及次日会有疼痛感、异物感、难睁眼、流泪等正常反应。这是激光治疗近视眼术后的护理工作之一。　2、一星期内注意 　　睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位。禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物。少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳。为防止沙尘或异物入眼，可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。切勿游泳或做蒸汽浴。这是近视眼术后的注意事项之一。　3、一个月内注意 　　避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。一生中：注意卫生，避免用眼过度。 　　近视日常护理 　　1、注意读写姿势。看书、写字的时候，眼睛与书本的距离保持在33厘米左右。坐的姿势要端正，头要放正，背要挺直。这是常见的近视眼的护理方法。 　　2、建立眼保健操制度，定期检查视力，对视力低下的同学应及时采取有效措施。 　　3、近视眼的护理需要注意看书、写字的光线。看书、写字时的光线不能太强也有能太弱，不能在阳光下。写字时光线最好来自左前方，以免手的阴影妨碍视线。 　　4、上课做作业时要经常眨巴眼睛，感到眼疲劳时，应用闭目半分钟，但不要揉眼睛，这样对预防近视有一定的帮助。 　　5、看的书本字体不能太小，要与年龄相符合。 　　6、防止用眼过度，近距离工作一次不要超过50分钟为宜，每个小时应休息10分钟，极目远眺松弛调节，可以预防近视。 　　近视日常保健 　　1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。 　　2、根据医生的建议合理饮食。 　　3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。 　　近视食疗保健 　　1、冰糖木耳：准备适量的黑木耳（约6克）并洗净，然后用清水将黑木耳浸泡一夜，接着将浸泡后的黑木耳放入锅中蒸一小时，最后加入适量的冰糖即可。此冰糖木耳适合睡前饮用，而且每天饮用直至视力有所增强为止。这个配方主要用于治疗：高血压眼底出血、视力不清、红眼目糊等症状。坚持服用能让眼目清明，增强视力。 　　2、炒羊肝：将适量的羊肝洗净并切片，放入锅中加油爆炒，放入适当的调料。这个配方可以用于平常做家常小菜之用。注意羊肝要适量，约克即可，不宜过多。这个配方主要用于治疗：目暗昏花、视神经萎缩、夜盲、白内障等症状。经常食用可以养生，增强视力。 　　3、枸杞粥：将枸杞约30克、大豆约克洗净放入锅中加水同煮为粥。也可放入适量的大米同煮。非常适合日常饮用。这个配方主要用于治疗：肝虚、眼部多泪、目眩目暗等症状。经常食用，既可以养生保健，也可以解决眼部问题，增强视力。 　　4、猪肝粥：将新鲜的猪肝约克洗净并切片，放入锅中加入适量清水和大米，慢火熬几小时即可。猪肝粥最好能熬得非常的软绵细腻，易于人体吸收其中的营养。这个配方主要用于治疗各种慢性、虚性的眼病。当然啦，常喝猪肝粥不仅可以增强视力，缓解近视的症状，还可以缓解其他眼部不适。

八、近视的预防

　预防近视眼的方法已有很多，任何一种有利于减轻视力疲劳，放松眼调节的措施均可试用，当然还可以进行其他途径的探索，但均应科学合理，有益无害。 　　1、预防近视眼 　　近视眼发生有一定规律性，应当注意好发期的视力保健，通常包括学龄前期，生长发育期，怀孕期，围生期及患有某些全身疾病时，单纯性近视眼有明确的外因即长时期近距离用眼，故减少视力负荷是预防工作的关键，通过对视力变化的定期监测及对视力进行定性检查，可以早期发现与确定预防对象，根据流行病学调查，以下对象较易发生近视眼，可作为重点预防对象： 　　（1）有不良用眼卫生习惯及过度近距离工作者。 　　（2）父母为近视者。 　　（3）视力不稳定已从1.5降至1.2或1.0者（实际上可能已有近视眼），预防措施包括连续近距离用眼时间不应过长；积极参加户外活动；并可采取远眺法，或多种视力与调节-集合训练法，以求经常性地增加视距，开阔视野，放松调节，维持正常视觉功能，平时要保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食，合理营养，生活要有规律，维护身心健康，注意预防各种异常刺激及危险因素，如有机磷慢性中毒等，尽量避免物像在视网膜上形成朦胧影，如早期矫正角膜散光，不要在震荡，晃动的条件下或黄昏时阅读，照明要求充分与标准，光线不要过暗或过强，电视屏亮度与色调选择要适中正常，图像不清时应及时调整，或即转移视线，采用正确的阅读姿势，读写距离保持在1尺以上，改善学习条件（印刷品要求清晰，字型标准）及书写条件（笔迹清晰，纸张白净），积极治疗全身疾病及其他眼病，特别是青少年患有全身发热疾病期间，更应保护视力，注意用眼卫生，可通过遗传咨询，预防病理性近视眼，父母双方如均为病理性近视眼，子女将近%发病，孕期要预防感染，避免中毒，过敏及其他非正常刺激，早产儿要注意护理，尽可能减少吸氧。2、预防近视眼度数增加 　　对于所有近视眼，特别是病理性近视眼者，应当设法防止近视屈光度加深，维持或争取改善视功能，除可采用上述预防近视眼发生的方法外，尚应特别注意合理用眼，选择适当工作，避免过度用眼与不良视觉刺激，正确矫正屈光不正，配戴合适眼镜，病理性近视眼要求经常戴镜，远近选择使用，也可配戴接触眼镜，可能缓减或中止近视眼发展的措施，包括配镜（双焦点镜，透氧硬性接触镜），药物和手术等。 　　3、预防近视眼的并发症 　　近视眼致盲的主要原因为其并发症，如弱视，视网膜病变及青光眼等均需重点预防，应积极，认真采取各种防止近视眼加深的方法，除要求患者经常注意视力变化外，还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象，如闪光感，飞蝇（蚊）症，视野缺损，视力（尤以近视力）进行性或突发性下降，以及眼部酸胀，疼痛及夜盲等现象，一眼已有并发症者，应特别观察另一眼情况，随时检查，及早发现，包括眼压，视野，眼轴等的变化情况，必要时进行其他眼部特种检查，病理性近视眼发生开角性青光眼的几率较高，其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损，且由于眼壁硬度较低，测出眼压偏低，都可延误青光眼的诊断，因此应提高警惕，对病理性近视眼测量眼压时应使用压平式眼压计，以排除眼壁硬度的影响，此外，尚要避免各种诱发因素，减少对眼的不良刺激，尽量减少剧烈体力活动。 　　4、推广健眼操 　　（1）眼保健操：已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操，虽有学者对其效果有不同看法，但只要能够按照规定认真去做，对眼的健康有益无害。 　　（2）远眺法和晶体操：这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之，设法看远就可预防近视的发生所设计，这类方法，在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍，亦不赘述。 　　（3）手指操：现分2种做法，分述如下： 　　①有目标的手指操：把右手食指伸直，垂直放在两眼下前方15～25cm处，当两眼注视远方10m以外物体时，两眼即处于看远状态，此时两眼的眼轴散开可使两眼视线平行，两眼调节为零和瞳孔放大，当两眼注视眼前手指时，两眼即处于近反射状态，根据食指与眼的距离，如放在15cm处时，可以产生6.6D的调节和6.6米角（ma）的集合，如两眼交替看远方物体和近处手指，必然使两眼眼内外肌肉联合运动（图5），这是一种非常合理的防治近视的健眼操。 　　②无远目标的手指操：将一个手指垂直地放在两眼前方，当两眼注视近处手指时形成双眼单视使两眼处于看近状态，根据手指与眼的距离可进行程度不同的两眼眼内外肌近距离的协同锻炼，但当被试者去看想象中的远目标，同时有意识地不去注视近处手指（图中虚线所示），两眼眼轴即向外旋转，由于远处无注视目标，就把近处手指看成左右交叉的两个模糊的指影，忽而注视眼前手指，忽而看想象中的远方目标，就可进行无远目标的手指操了（图6），如同时将手指左右上下移动，就可进行两眼眼肌全方位的眼内外肌的锻炼，此法简单方便随时随地可做，如能坚持，确实是防治近视的方法中经济又有实效的好方法。

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