圈内人眼科医师Alicia诊间之外

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“保养得太好了！”一向贫嘴的小二爸，这回说了一次真话。

虽然已经经过5年本科+5年读研+2年执业，Alicia仍有着小女孩一般清澈的眼神和甜美的笑容，像个刚毕业的大学生。

当小二妈问Alicia，是不是从小就立志当医生，她说，从小不排斥当医生，但也想过要做别的事，例如，当个女警察。

（图片取自网络）

中学时期也曾经对暗黑系的哥特文化产生兴趣，想走遍全世界，看看那些气势磅礴的哥特式建筑。

至于现在，偶尔会去跳舞，偶尔会跑跑步。除了英语，先前也学过法语，现在则打算学德语。

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学霸：隐匿在人间的有头脑的高智商人物，社交范围广泛，琴棋书画样样精通。

-摘自百度作业帮

然后，Alicia拉回主题，说她是“糊里糊涂考上医科、糊里糊涂当上医生”，又说，学了医科才发现医科好有趣，生物、细胞、解剖等等科目都让她觉得好奇妙，见证了造物主的奇迹。

嗯，学霸。

不过，像Alicia这样，头脑清楚/心灵手巧/善良大气/心理素质良好的学霸来当医生，其实是大家的福气。

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Alicia目前是眼科主治医师，小二妈邀请她来与大家聊聊眼科常识及常见的眼科问题。

????保养得很好的眼科医生Alicia????

在贵院眼科门诊，比较常见的眼科病症有哪些？

这个问题，我分年龄段来回答吧。儿童和青少年一般比较多就是近视的问题，年轻白领的话干眼症蛮多的，到了中老年白内障患者就很多，也有不少是其他疾病的并发症所引发的眼部疾病，例如糖尿病引起的眼底出血。

（图片取自网络）

关于糖尿病，是不是中老年人如果感觉视力突然退化，就有可能是糖尿病的征兆之一？

糖尿病的眼部症状都是后期才容易发觉，所以眼部症状作为判断征兆意义不大。血糖波动的确会影响视力，但一般程度不厉害，不见得会发觉。另外眼底出血如果不是正好挡住视网膜成像区，患者也不一定能察觉，所以糖尿病确诊患者，最好每1到2年检查眼底视网膜。

（图片取自网络）

干眼症的成因为何？有什么症状？一般如何治疗？

（图片取自网络）

现在白领患干眼症的人不少，主要还是因为长时间面对电脑屏幕的关系。干眼症最普遍的症状就是眼睛干涩，一般患者很容易感觉眼睛疲劳，也有些人会感觉视力下降。

患干眼症以年轻人居多，一般健康意识比较高，来检查时症状大多不太严重。这种状况我们只要针对患者的病因和体质开给他们适合的眼药水，并要求病患改善用眼习惯，问题一般都能解决。不过也偶尔会有些人因为自己在药房买眼药水延误治疗。自己买眼药水，除了不能对症下药，也可能会遇到眼药水成分不良的情况，例如含不合格防腐剂。干眼症状比较严重的，我们会以手术的方式来应对。

（图片取自网络）

治疗干眼症的手术，一般是暂时或永久性地封住泪道--泪道就是眼泪流出眼睛的下水道。如果患者情况不严重，手术预后良好，有时也可以把泪道重新打开。如果状况更严重的话，那就需要其他手术手段，因为不是太常见，这里就先略过。

关于孩童的近视问题，如果孩子才刚刚显现近视症状，家长如何处理比较好？

医院检查。医院以外的场所验光，因为不应该把暂时性的视力减退和近视混淆了。

家长发现小朋友看东西喜欢眯眼睛、歪头，或者小朋友自己说黑板看不清，这类情况下希望可医院就诊。眼科医生需要对小朋友的眼睛做全面性的检查，排除其他眼部器质性疾病，必要时需要散瞳验光，几天之后散瞳剂效用过后，医院验光。把两次验光结果前后对比，才能确定究竟是不是真性近视，还是有其他眼部问题。

（图片取自网络）

偶尔也会遇到体质不适合使用散瞳剂的病例。亚洲人属于闭角型青光眼较高发的人种，任意使用散瞳剂可能会诱发青光眼发作。幸好常规来说，大多数小朋友使用散瞳剂还是没有问题的，幼儿型青光眼虽然也有病例，但比例很低。

关于近视手术，一直都有正反两面意见，妳怎么看？

经过了十多年的发展，现在的近视手术技术都很成熟了，并发症小，但是不能完全排除后遗症。手术原理是把角膜切缺之后再补上，毕竟是有创的手术，患者手术后还是有可能畏光，但现在的影响程度已经越来越小了，主要的改变是，以前是Lasik，现在大多是飞秒激光Epi-Lasik手术。

（图片及取自网络）

所以如果是因为需要而进行近视手术，以现阶段的技术我认为可以去做。

妳先前在门诊部，现在调到住院部工作。什么样的眼科病患可能需要住院？

除了少部分外伤患者，住院部的病患大多以白内障、青光眼、视网膜脱离手术病患为主。白内障现在是比较常规的手术了，医院甚至不用住院，在我们这里手术后住院观察一到两天。如果是视网膜脱离手术，患者大约需要住院2到3天。视网膜脱离的症状主要是视力突然下降，视野被大面积遮挡。另外还有黄斑病变有时也会需要手术治疗，例如黄斑裂孔等。

黄斑性病变症状为何？是不是过度使用智能手机会导致黄斑性病变？

黄斑病变患者看物体会变形。最简单的测试方法就是拿一张格子纸，看是不是在某个区块有直线弯曲的现象。

检测黄斑病变的Amsler表格

??黄斑病变潜在患者可能看到的影像??

（图片取自网络）

一般对于年龄相关性的黄斑病变，我们主要採内科治疗，包括口服药物、眼底激光、还有玻璃体腔没注药。

智能手机的光，也就是蓝光，确实会损坏眼底的神经细胞，造成黄斑病变。必须要时常使用这些设备的，可以佩戴防蓝光的眼镜，但防蓝光眼镜无法完全屏蔽蓝光，不能因为戴了防蓝光眼镜就无限制地使用iPhone、iPad这些设备。

最近常看到医闹新闻，妳曾经遭遇过吗？

在眼科这样的状况不多。偶尔会有情绪比较激动的病人，毕竟视力直接影响生活质量，病人可能会产生焦虑、担心、恐惧，所以对医生态度不好，这些我们也能理解。本来作为一名医生就要调整自己的心态才能完成工作。而且我感觉只要多沟通，往往就能安抚到病人。

妳说要多沟通，但我们看楼下门诊病患很多啊。你们门诊一般平均下来每个病人可以看多长时间？

（图：周六门诊没有全开，依然有许多病患等候）

今天是假日门诊，已经不是很多病人了。平时门诊这里每天4、5百位病人，6到7位门诊医师轮值，算算每个病人大约可以分到5-10分钟吧，这个时间是远远不够的。其实不光是病人希望与医师多沟通，医师也希望与病人多沟通。有些病人对疾病了解很少，也有些病人的文化水平不高，医师总是希望有更长的时间，确认病人能理解并遵从医嘱。

但看到后面这么多病人等待，医生心里也是会有压力的。。。

在医师生涯里，有没有很惊悚的经验？

鲜血淋漓的状况也是有的，但很惊悚倒不多。也就是那么一次吧，我值夜班，半夜2点被摇醒说有人在工地被砸了，我迷迷糊糊就上去了，病人纱布一拿掉我就被吓醒了，半边脸凹陷、皮肤破烂，简直就是好莱坞恐怖片的既视感。不过我一般在工作上不太会感到恐惧，要当医生心理素质还是要有一点的。

妳前阵子荣升主治医师。医生的级别和历程可以简单跟我们叙述一下吗？

其实也有点像企业内部的升迁吧，只是我们每一个级别都要通过测试，内容包括笔试，口试和实际操作。

拿到博士以后，先通过考试，拿到医师执照，经过两年在眼科亚专业科室内轮调后，可以接受晋级的考试。有医师执照的一般医师，通过测试，就成为中级的主治医师。在这个时候都还没有细分亚专业。然后再往上一级是副主任医师，到了副主任医师级别就要决定主要亚专业科室了，例如白内障、青光眼、眼底科、眼外科这样的分类。再往上就是最高级别的主任医师。

妳看起来这么年轻，相对其他医师是不是显得很小啊？

????其实不会哦。我们这里很多医生都是在40岁以前就拿到副主任医师资格了。

（嗯。。。好吧，学霸都是扎堆的????）

这次的问答就先到这里，感谢Alicia抽空接受我们的访问??Alicia说这样的问答形式也能帮助大家更了解她的工作，所以她很乐意回答大家的疑问。如果各位圈友还有其他眼科相关问题（如果真医院检查以免延误病情），可以在3月底以前直接在主页留言，小二妈会在4月9日那个周末发布Alicia给大家的回复。

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