酸中毒可导致哪些病理生理变化

危重病患者的酸碱平衡乱非常常见。很多疾病均可伴有酸中毒的发生,酸中毒后的病理生理变化有(1)心血管系统轻度的酸中毒导致交感神经兴奋而发生心动过速。严重酸中毒对心血管系统的直接作用是导致心动过缓。代谢性酸中毒降低心室纤颤阈值。呼吸因素导致酸中毒的影响不十分清楚,但很可能也是降低室颤阈值随pH的降低,心肌收缩力下降,增加细胞内的钙离子浓度能够抗这种作用。代谢性和呼吸性酸中毒对于心肌细胞的作用相似,但呼吸性酸中毒的作用更迅速,这是因为CO能够很快进入心肌细胞；(2)神经肌肉呼吸性酸中毒能够明显增加大脑的血流,动脉血二氧化碳分压迅速上升超过60mmHg时会发生头痛;动脉血二氧化碳分压增加超过70mmHg时,会发生意识丧失和抽搐。这主要是因为细胞内pH降低而不是高CO2的结果。事实上,慢性CO2升高,如慢性阻塞性肺疾病患者能够耐受的动脉血二氧化碳分压可高达mmHg慢性呼吸衰竭急性发作时发生的肺性脑病的原理不十分清楚,但可能和细胞内酸中毒、低氧和神经内分泌等因素有关。因此说CO2麻醉是CO2的直接作用的结果是不恰当的。急性高碳酸血症导致膈肌收缩力和收缩持续时间降低。慢性呼吸性酸中毒降低膈肌功能的作用还不明确代谢性酸中毒对呼吸肌的影响尚不清楚；(3)电解质快速输注盐酸可导致血清钾升高。然而,在组织酸中毒如乳酸和酮症酸中毒时,血钾水平不但不高反而可能降低。在乳酸酸中毒和酮症酸中毒时低钾血症是普遍现象,较其他因素引起的低钾改变更明显急性呼吸性酸中毒时血钾不变或仅轻度变化。呼吸性和代谢性酸中毒都会引起细胞外磷酸盐浓度升高。

转载请注明：http://www.nbkuw.com/blsl/13080.html