文献精选玻璃体切割联合内界膜剥除术对

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玻璃体切割联合内界膜剥除术

对孔源性视网膜脱离疗效的Meta分析

李玲[1]侯军军[]张红[3]

版权归中华医学会所有

本文来源：中华眼科医学杂志（电子版）01年月第1卷第1期ChinJOPhthalmolMed（ElectronicEdition）,February01,Vol.11,No.1

目的系统评价玻璃体切割术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)时,术中是否联合内界膜(ILM)剥除。方法检索Pubmed、Embase、CochraneLibrara、ClinicalTrials.gov及CNKI数据库,检索自建库之始至00年11月,搜集所有PPV联合ILM剥除与未联合ILM剥除治疗RRD的临床对照实验。由两位研究员独立筛选文献并提取术后黄斑前膜(ERM)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、RRD复发率、椭圆体带缺损发生率及视网膜神经纤维层分离(DONFL)发生率等指标。文献研究间的异质性采用Q和I检验。若I50%,则认为异质性较大,采用随机效应模型进行比较;反之,采用固定效应模型。二分类变量采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示;连续性变量采用均数差(MD)及其95%CI表示。结果初步检索获得相关文献篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳人文献11篇,共计只眼。其中,PPV联合ILM剥除术者有只眼,未联合者有只眼。各原始研究间具有较高同质性,结果稳健。各研究间患者ERM发生率的组间异质性较小(I=6%)。PPV联合ILM剥除组患者术后的ERM发生率明显低于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95%CI:0.07~0.18,P0.05)。各研究间患者BCVA的组间异质性较大(I=86%)。经随机效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(MD=0.08,95%CI:-0.05~0.1,P0.05)。4项研究间患者RRD复发率的组间异质性较大(I=73%)。PPV联合ILM剥除组患者术后RRD的复发率低于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.48,95%CI:0.30~0.76,P0.05)。4项研究间患者椭圆体带缺损发生率的组间异质性较大(I=73%)。经固定效应模型分析,两组比较的差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI0.38~.53,P0.05)。5项研究间患者术后DONFL发生率的组间异质性较小(I=0)。联合ILM剥除组患者术后DONFL的发生率高于未联合组。经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=39.08,95%CI:11.35~.60,P0.05)。结论PPV联合ILM剥除可预防非复杂性RRD患者术后ERM的形成,降低术后RRD的复发率,但无显著视觉效果优势,且对黄斑有潜在危害。孔源性视网膜脱离;内界膜;Meta分析

Meta-analysisoftheeffectof 　　中华眼科医学杂志（电子版）是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，首都医科医院北京同仁眼科中心承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，面向国内外公开发行的眼科专业学术电子期刊。本刊为双月刊，以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行；中华眼科医学杂志（电子版）以电子期刊为特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的实用性，实现了传统纸质与电子媒体的结合，除具有传统纸质期刊的特性，在形式上又具有新的突破，体现在负载内容呈现的多样性，不仅可以传递文字信息和图形信息，还可以传递语音、视频，使期刊传播信息的功能达到新的高度。本刊以从事眼科临床、科研、教学、护理、医技及相关专业的医护人员、技术人员、医学生等为主要读者对象，报道眼科学领域领先的科研成果、临床诊断治疗技术和经验，以及与眼科学密切相关的医学工程研究成果等。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，反映我国眼科学临床和科研工作的重大进展，促进国内外眼科领域的学术交流。批准创刊：国家新闻出版广电总局于年3月日发文“新出审字[]9号”批准创刊。授予国内统一连续出版物号为CN11-/R。国际标准连续出版物编码系统中国国家中心年4月8日接受申请。授予国际标准连续出版物编码ISSN-。本刊自年创刊已来，已被万方数据《中国核心期刊（遴选）数据库》、中国知网CNKI《中国期刊全文数据库》、重庆维普《中文科技期刊数据库》收录。

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