专家提醒老人右眼为何突然看不见了原来

你是否有过这样的经历，看东西感觉眼前有什么黑色的东西阻挡视线？

主因是视网膜静脉阻塞，压力过大，导致眼底出血。好好地哪来的压力呢？

眼科医生在门诊尤其是急诊的时候常常会碰到这样一类病人，急慌慌的跑来对医生说：“医生，我的眼睛突然看不到有黑影遮挡了，好大好大一片，快给我看看吧！”

年3月21日上午，正在田间干农活的76岁王大爷，突然感觉左眼前一片昏暗像被蒙了一层黑影，视物不清。他叫起也在田间干活的儿子回家，匆匆吃起了午饭，午饭后王大爷左眼依旧看不见，这时的王大爷更加焦急。下午2医院眼科检查，此时王大爷的视力下降到眼前分不清指数的程度，还伴有白内障症状，医院眼科医师难以诊断到底是什么原因造成的看不见。最后确诊为白内障要求给王大爷做手术，王大爷一听要动手术，一时间无法接受。焦虑之中的王大爷突然想起当年给自己的亲外甥看病的医生----（医院眼科主治医师：郭会群），王大医院眼科找到了正在忙碌的郭大夫，经过一系列眼部检查，郭大夫果断做出诊断，造成王大爷视物不清的“元凶”是眼底血管出血、神经萎缩导致视网膜静脉闭塞。郭大夫当即为王大爷边办住院手续，边采取硝酸甘油舌下含化，输液加上反复的眼球按摩等对症处理。在当天下午4时许，王大爷视力得到了恢复。王大爷觉得奇怪，自己刚刚做过全面体检，各项指标均正常，既没有高血压也没有糖尿病，又没有做剧烈活动，眼底血管怎么会不明原因地破裂呢？

许多人以为眼底血管破裂是因为高血压、糖尿病造成的，其实老年人即使没有血管类疾病，没有任何先兆，也会发生眼底出血，这往往与眼球内的组织玻璃体发生退化有关。随着年龄的增长，眼球腔内支撑视网膜的玻璃体会从最初的胶质状态逐渐变成水样，这时的玻璃体就会与视网膜分离开来，如果在某个部位玻璃体与视网膜粘着的很紧，就会把视网膜撕出破口形成视网膜裂孔，如果恰巧裂孔处有血管经过，就会把血管撕破造成眼底出血，王大爷眼底出血就是因为这个。一般来讲，玻璃体退化造成的眼底出血往往都伴有视网膜裂孔，当水样的玻璃体进入裂孔后，随之就会引起视网膜脱离，一旦发生视网膜脱离，就要手术治疗，且视力的恢复会受到严重影响；但是如果在视网膜脱离发生之前及时激光治疗，就可以避免视网膜脱离的发生。

专家提醒：老人眼底出血一定要及时就诊

此外，再给大家科普一个小知识：专家提醒说，老人要定期检查眼底，一旦发生不明原因的眼底出血一定要尽早找眼科专科医生诊治，切勿延误时机。及早治疗可以争取足够的时间在视网膜脱离前进行激光或手术治疗，只要治疗及时，大多数人都能很好地恢复视力。

你的眼底是否健康?看一下就知道了

临床上，眼底照相机是用来观察和记录眼底状况的仪器，它将眼底以黑白或彩色照片的形式记录和保存下来，是眼科医生的主要诊断工具。

正常眼睛拍出来的眼底照片清晰可见视神经、视网膜血管、动脉、静脉以及黄斑等。黄斑是视力最敏感区，它的好坏决定了视力是不是1.0。

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我们眼睛里的玻璃体就像游泳池的水，本来应该是透明的，即池水清澈的时候，我们可以清楚地看见池底，甚至包括泳池里的一些条纹或者标记。而如果玻璃体内出血过多，就像泳池中浑浊的水，眼睛就看不到池底的纹理，就出现了看东西感觉有“墨迹”阻挡的症状。

高血压是眼底出血的主要“元凶”

不管是眼睛、脑还是身体的任何部位，动脉和静脉总是相伴而行。动脉负责供血，静脉负责回流，如果动脉阻塞，供血就会停止造成梗死。长期罹患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，就会引发动脉硬化。

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动脉本身很柔软，随着人体血压持续攀高，动脉的血管壁就会硬化、变性，失去弹性。而动脉在静脉上方，动脉阻塞后就会压迫静脉。静脉的管壁较薄，一旦受静脉挤压就会塌陷，塌陷后管路变窄就会出现“堵车”。

静脉里的血液长时间堵塞就无法回流使得局部出血。而有些静脉里的血液因堵塞就会另辟蹊径“跑”到视网膜，引起视网膜出血。如果出血再多就会“跑”到眼睛的玻璃体里，造成眼底出血，引发视力模糊甚至失明。

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心脏梗死是因为冠状动脉堵了造成梗死，那么视网膜动脉血管堵塞会怎样？在眼科有一个特别严重的病，叫视网膜中央动脉阻塞。尤其当情绪波动比较大，大喜大悲之后，这种病可以让人在几秒钟内失明。

这是因为视网膜是脑组织的一部分，缺氧时间过长就会变性而无法恢复，造成失明。得了这种病要早发现早治疗，最好在一个小时医院治疗。医院一旦确诊这种病症，就可以及时采用降眼压、扩血管、吸氧等一系列抢救措施，可以在最短时间里疏通眼部血管，帮助恢复视力。如果超过2小时以上再去抢救，眼睛的视力就很难恢复。

与视网膜动脉阻塞相比，视网膜静脉阻塞属于一种常见的老年病，尤其在50岁以上人群中。这种病不会让人瞬间失明，并且如果能得到及时治疗，视力能很好的恢复。

在我国，每人中大约有20人就有高血压。每人中可能就有10个糖尿病人，因此高血压病人和糖尿病病人成为罹患视网膜静脉阻塞的易感人群。静脉阻塞以后，眼部会引起黄斑水肿，轻者眼睛内部会长出新生血管，导致视力下降，重者长出的新生血管就会“跑”到玻璃体里，导致视物变形。

视网膜静脉阻塞发病率非常高，尤其在高血压老年人群中属于常见的眼睛并发症。因此眼睛被认为是高血压一个重要的靶器官，也就是说眼底出血的罪魁祸首就是高血压。

眼睛是窥探健康的窗口

人们常说眼睛是心灵的窗户，其实在生理上，眼睛是全身的一个窗户。我们的视神经与大脑相连，而视网膜本身就是脑组织的一部分。我们通过眼睛的血管是可以看到你全身的血管状态。因此不管内科外科、糖尿病科、高血压科都会请眼科大夫看眼底。

看眼底的目的就是了解眼底血管病变到什么程度、血管有没有硬化，血管有没有阻塞，视网膜有没有出血，眼睛的血管反映了全身血管的一部分，所以眼睛乃全身的窗户也。

我们用眼睛看世界，所以最简单的测视力方法就是让眼睛看远处，如果能看得清楚，那说明视力好。如果要精细地判断视力最敏锐的地方是否良好，就要用到“阿姆斯勒方格表”。

阿姆斯勒方格表

“阿姆斯勒方格表”就像个棋盘。我们在看“阿姆斯勒方格表”的时候，用手捂住一只眼睛，用另一只眼睛看表格中间黑点。如果能看见中间的黑点，那说明你的视力可以视物(能看见东西)。

再看黑点边上的线条是直的还是弯的，弯向上下还是左右，弯的范围有多大，这些都可以具体跟医生描述一下。至于看线条弯曲变形的原因在于视网膜静脉阻塞后引起黄斑出现一些功能性的障碍，无法正常工作。

“阿姆斯勒方格表”是用来判断眼睛黄斑，即视力最敏锐的地方是否健康的一个最简单方法。当简单测试完“阿姆斯勒方格表”发现，眼睛看线条确实有弯曲变形的现象发生，建议到眼科再做一个OCT检查(光学相干断层扫描)更进一步地了解眼部相关参数，进行定性的治疗。

如果平时在家里没有“阿姆斯勒方格表”，建议看看窗子，看看桌子的边缘是否笔直，白桌子的表面是否有黑斑等，这也是一个比较简单的方法。

专家简介

郭会群

眼科主治医师

擅长青光眼、白内障、泪囊炎、上睑下垂、睑内翻、翼状胬肉、眼外伤、眼面部美容等手术治疗，对角膜炎、色素膜炎、眼底病、全身病合并相关眼疾、小儿眼病、斜视、近视等治疗具有丰富的临床经验。

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