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头条特发性黄斑裂孔PPP临床指南
PPP是PreferredPracticePatterns的简称，是美国眼科学会（AAO）编写的一系列临床指南。
PPP指南制定原则与标准
美国眼科学会（AAO）编制了一系列眼科临床指南（PPP）。PPP的编写基于以下三个原则：
●每册眼科临床指南必须与临床密切相关，并具有特异性，以便为临床医师提供有用信息。●所提出的每一项建议必须具有明确等级，以表明其在临床诊治过程中的重要性。●所提出的每一项建议也必须具有表明其证据强度的明确等级，这些证据强度支持了所提出的建议，反映了可利用的最好的证据。
眼科临床指南是为临床实践提供指导，而不是为具体个人提供治疗方案。一方面它们应当满足大多数患者的需要，但它们又不可能满足所有患者的需要。遵照这些PPP指南将不一定保证在任何情况都能获得成功的结果。不能认为这些指南包括了眼科所有恰当的治疗方法，或者排除了能够获得最好效果的合理的治疗方法。采用不同的方法来满足不同患者的需要是很有必要的。医师应当根据具体患者提供的所有情况来最终判断对其的治疗是否合适。
对于每一种主要疾病，PPP指南就其诊治过程，包括病史评估、体格检查和辅助检查、主要治疗方法、随访和患者教育的建议进行了总结。每册PPP指南的制定，均从PubMed和CochraneLibrary数据库中详细检索了相关英文文献。文献检索结果由专家委员会进行审阅，并根据这些结果提出建议。专家们采用了两种方法对结果进行评估。
专家委员会首先根据所提的建议在临床诊治过程中的重要性来进行评估。这种“对临床诊治过程重要性”的评估表明，专家委员会认为临床诊治应当通过各种有意义的方式来提高医疗质量。对所提建议重要性的等级分为三个水平。
●A级，定义为最重要的。●B级，定义为中等重要的。●C级，定义为相关的，但不是关键的。
专家委员会也对可利用文献中用于支持每项建议的证据的强度进行了评估。“证据强度的评估”也分为三个等级。
●Ⅰ级包括至少有一个来自于实施准确、设计很好的随机对照试验的证据。它也可以包括对随机对照试验进行荟萃分析的证据。●Ⅱ级包括从以下之一获得的证据：
○设计很好的对照试验，但不是随机试验。○设计很好的队列或病例对照研究，最好是多中心研究。○有或无干预的多个时间点的系列研究。
●Ⅲ级包括从下列之一获得的证据：
○描述性研究○病例报告○专家委员会和（或）组织的报告（例如由外部同行评议的眼科临床指南专家委员会的）。
PPP指南旨在为患者管理提供指导，尤其是技术方面的指导。在使用这些指南时，只有将患者的需求作为最重要的考虑，才有可能获得最好的结果。
PPP指南中所提出的每一项建议都标明了明确的证据等级，以便医师了解这一建议在临床诊治过程中的重要性。
初始病史评估
●症状持续时间[A:Ⅲ]●眼部疾病史：青光眼或曾患其他眼部疾病、外伤、手术或其他治疗；长期凝视太阳[A:Ⅲ]●使用可导致黄斑囊肿的药物[A:Ⅲ]
初始体格检查
●测量视力[A:Ⅲ]●对黄斑和玻璃体视网膜连接处进行裂隙灯活组织显微镜检查[A:Ⅲ]
黄斑裂孔治疗建议
黄斑裂孔治疗建议见表。
●对于3期和4期黄斑裂孔，可考虑手术治疗[A:Ⅰ]。
接受治疗患者的术前及术后管理
●告知患者手术治疗的相对风险、获益及替代治疗，需要进行眼内注气，术后需要采取特殊体位[A:Ⅲ]。●制定术后管理方案，并告知患者相关安排[A:Ⅲ]。●告知患者如其合并青光眼，围术期其眼内压可能升高[A:Ⅲ]。●术后1~2天内对患者进行评估，术后1~2周再次对患者进行评估[A:Ⅲ]。
患者教育
●告知患者如其出现眼内漂浮物增加、视野缺损或视力下降，应及时与其眼科医师联系[A:Ⅱ]。●告知患者在其眼内气体接近完全消失前，应避免乘坐飞机、到高海拔处旅行及氧化亚氮全身麻醉[A:Ⅲ]。
（此处略，具体内容见全文）
