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中国眼科四十年的变迁之眼底疾病谱的改变



为什么只谈中国眼科四十年的变迁?时间跨度为什么不能再长一点,或再短一点?因为,从上世纪七十年代以后到年以后的这四十年,是中国眼科发生翻天覆地变化的四十年,此之前、此之后都不可能在四十年内有这么大的变化了。在此之前,中国的眼科非常落后。当时屈指可数的眼科医生集中在北京、上海、广州、成都及其它几个较大的省会城市。医院的眼科,检查器械、手术器械都?十分简陋,手电筒、直接检眼镜成为标配,医院才有的高端设备,更不用说地、医院了。追随着改革开放的步伐,这四十年全国的眼科医生数量迅速增长,眼科检查与手术器械快速更新,眼科诊疗水平不断提高,与国际前沿的差距日益缩小。在这里,我们仍以刘汉生院长大查房的方式,不定期推出中国眼科四十年的变迁这一话题,由于资料收集可能不全面,谬误之处在所难免,敬请各位同仁指正。

相较于眼前节疾病,眼底病的诊断更依赖于检查仪器。四十年前,能作为眼底病检查且较为普及的仪器就是直接眼底镜了,也就相当于当年内科医生使用听诊器,眼底镜检查的能力代表了眼科医生的诊疗水平,学识高的眼科医生,眼底镜下能看的问题也比较多,更能做出较为合理的诊断。由于受仪器及知识水平的限制,当时能诊断的眼底病并不多。

查年2月出版的、当时的上海第一医院(现在的医院)眼科教研组编著的《眼科学》,除外视网膜先天性病变(黄斑缺陷、视网膜有髓神经纤维、先天性视网膜皱襞、先天性无脉络膜、晶体后纤维增生)及葡萄膜炎,视网膜疾病仅包括:1.视网膜局部血管病变:视网膜动脉阻塞、视网膜静脉血栓形成;2.视网膜炎症及血管瘤:包括青年复发性视网膜和玻璃体出血即结核性视网膜静脉周围炎、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、渗出性视网膜炎即Coats病、视网膜血管瘤即Von-Hippel-Lindau病;3.各种类型的视网膜色素变性:进行性视网膜色素变性、视网膜囊样变性、视网膜环状变性(可能就是现在的老年黄斑变性);4.视网膜脱离与视网膜劈裂。视神经疾患只有视神经炎、视神经水肿、视神经萎缩。

图1.年2月出版的上海第一医院眼科教研组编著的《眼科学》

上世纪八十年代左右,医院已经有了眼底照相机,通过眼底荧光血管造影检查,眼科医生开始了解“老年黄斑变性”这种非常常见但认识不足的眼底病。跟随对老年黄斑变性的深入了解,脉络膜新生血医院的视线。随着国内的经济形势逐步好转,医院也开始引入新的检查仪器,裂隙灯医院基本得到普及,双目间接眼底镜也开始应用,一些医院也有了眼底照相机。广州中山眼科中心在吴乐正教授、吴德正教授的带领下在全国率先开展了如ERG、EOG、VEP、对比敏感度等眼电生理检查。由于检查手段的改进,中国眼科医生对视盘发育的先天异常也有了较全面的认识,一些先天性视盘疾病也有了报告,如视盘发育不全、视盘小凹、倾斜视盘综合征、牵牛花综合征、视盘玻璃疣等。同样,除外视神经、视网膜先天性病变,对视网膜血管性疾病有了更深入的了解,全身因素所致的视网膜血管病变越来越得到重视,如糖尿病性视网膜病变、未成熟儿视网膜病变。作为严重类型的葡萄膜炎——急性视网膜坏死也得到了中国眼科医生的普遍







































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